新乡医学院学报

黏附分子接触蛋白-1调控神经炎症参与神经精神疾病研究进展

2024年03月05 00:00

接触蛋白-1 （CNTN1）属于神经细胞黏附分子之一，是免疫球蛋白超家族的一个亚组，其通过糖基磷脂酰肌醇锚定的神经元膜蛋白锚定在细胞表面，参与轴突导向、突触形成以及多种神经系统生长、发育和疾病的发生过程。此外，CNTN1可通过多种机制促进炎症反应以及小胶质细胞和星形胶质细胞之间的信号交流，从而参与多种神经、精神疾病的病理过程。本文就CNTN1在抑郁症和认知功能障碍中的作用进行阐述。

蛋白酶N1对小鼠心肌细胞增殖的作用及机制

赵宗磊，陈颂歌，孙锁峰，王丽霞 — 2024年03月05 00:00

目的　探讨蛋白酶N1（PKN1）对小鼠心肌细胞增殖的作用及机制。
方法　使用异氟烷麻醉1日龄小鼠2只，分离小鼠心肌细胞，并分为对照组和干扰组，干扰组心肌细胞转染PKN1干扰片段，对照组细胞转染对照片段。按照随机数字表法将10只小鼠分为正常组和观察组，每组5只。观察组小鼠于心脏原位注射 PKN1干扰腺病毒，正常组小鼠于心脏原位注射空载腺病毒。采用免疫荧光法检测4组小鼠心肌细胞或心肌组织中Ki-67阳性表达率,以Ki-67阳性表达率表示心肌细胞增殖能力；采用实时荧光定量聚合酶链式反应法检测对照组和干扰组小鼠心肌细胞中PKN1 mRNA表达；采用Western blot法检测对照组和干扰组小鼠心肌细胞中PKN1和cyclin D1蛋白表达。
结果　干扰组心肌细胞中Ki-67阳性表达率均显著低于对照组（t=11.201，P<0.01），观察组小鼠心肌组织中Ki-67阳性表达率显著低于正常（t=11.851，P<0.01）。干扰组心肌细胞中PKN1 mRNA相对表达量显著低于对照组（t=7.022，P<0.01）。干扰组心肌细胞中PKN1和cyclin D1蛋白相对表达量均显著低于对照组（t=5.762、6.884，P<0.01）。
结论　小鼠心肌细胞中PKN1表达降低可抑制cyclin D1蛋白表达，从而抑制心肌细胞增殖。

普通电刀钳夹凝闭技术在兔甲状腺切除术中的应用效果及安全性

李婷婷，李珊，侯栋，宋阳，王艺豪，王雷，薛会朝 — 2024年03月05 00:00

目的　探讨普通电刀钳夹凝闭技术在兔甲状腺切除术中的应用效果及安全性。
方法　按照随机数字表法将12只新西兰兔分为钳夹凝闭组和超声刀组，每组6只。钳夹凝闭组兔行普通电刀钳夹凝闭技术离断甲状腺中部，超声刀组兔行超声刀电凝离断甲状腺中部。观察2组兔术后一般情况。取切除后甲状腺组织行苏木精-伊红（HE）染色，光学显微镜下观察热损伤后甲状腺组织病理学，并测定热损伤范围；分别于术后第1、3、7 天，抽取2组兔的耳缘静脉血，应用酶联免疫吸附测定法检测血清中白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）水平；术后第7天，处死2组兔，取残余甲状腺，行HE染色，光学显微镜下观察病理学变化及炎症细胞浸润情况。
结果　2组兔术后均存活良好，术区愈合良好，残腔未见明显积液、凝血块，无术后出血、切口感染等并发症。光学显微镜下，甲状腺切缘表面可见明显损伤区域；损伤区域部分细胞结构受损，出现凝固性坏死，部分滤泡破裂，内容物呈固体浓缩和深染；滤泡旁细胞的胞质嗜酸性增加，核固缩、碎裂，甚至核溶解。超声刀组和钳夹凝闭组兔甲状腺组织的热损伤范围分别为（0.72±0.10）、（0.88±0.11）mm；钳夹凝闭组兔甲状腺组织的热损伤范围显著大于超声刀组（t=-2.740,P<0.05）。术后第1、3、7 天，钳夹凝闭组与超声刀组兔血清中CRP、IL-6水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；2组兔术后第1、3、7 天血清中CRP水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；2组兔术后第3、7 天血清中IL-6水平显著高于术后第1天（P<0.05）；术后第3天与第7天血清中IL-6水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。2组兔的残余甲状腺断面均可见部分甲状腺腺体滤泡萎缩，胶质减少，滤泡上皮增生，间质纤维胶原化、增生，未见明显的炎症细胞浸润。
结论　在兔甲状腺切除术中应用普通电刀钳夹凝闭技术离断甲状腺较为安全；在预防热损伤方面，超声刀优于普通电刀钳夹凝闭技术，但普通电刀钳夹凝闭技术导致的甲状腺组织热损伤范围在安全操作范围内。

基于噬菌体展示技术醛固酮特异性抗体的筛选

2024年03月05 00:00

目的　利用噬菌体展示技术及重组抗体构建技术筛选出特异性醛固酮（ALD）抗体，为ALD诊断试剂盒的研发提供原材料。
方法　取5只健康清洁级新西兰大白兔，将抗原ALD-血蓝蛋白（KLH）稀释至2 mg·L^-1，采用背部多点注射方法对5只新西兰大白兔进行首次免疫，免疫剂量为每只1 mg；每隔2周进行1次免疫，且免疫剂量减少50%；从第3次免疫开始，每次免疫1周后采集大白兔耳缘静脉血，使用包被0.25 mg·L^-1ALD-BSA抗原的化学发光板，采用间接法和竞争法测定血清滴度；第5次免疫后选取血清效价高、特异性好的大白兔，取其脾脏和骨髓等组织。将脾脏组织研磨，采用TRIzol试剂一步法提取RNA，获取轻链可变区（VL）和重链可变区（VH）基因序列。通过连接肽连接成单链片段(ScFv)并构建至噬菌粒载体Pcomb3xss中；然后，通过电转化方法将其导入大肠杆菌TG1，完成ALD ScFv噬菌体展示库构建。对文库进行3~5轮富集筛选，并挑取单克隆进行噬菌体上清制备，应用酶联免疫吸附试验（ELISA）竞争法鉴定后送测，获得高竞争性克隆序列；将筛选得到的克隆序列插入至pCMV3表达载体，提取质粒后使用瞬时转染方法进行HEK293细胞转染；1周后，收取上清，应用亲和层析纯化及十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳（SDS-PAGE）电泳鉴定其纯度及表达量。
结果　5只大白兔在第5次免疫后，间接法检测其血清效价结果显示，4#、5#大白兔血清在稀释32 000倍后，效价仍>10 000。竞争法检测结果显示，5#大白兔血浆样本低值与高值的比值为2∶1，优于其他大白兔。选取5#大白兔进行噬菌体文库构建。使用常规聚合酶链反应扩增出VL及VH基因片段，经搭桥拼接成ScFv（VL+VH)后，琼脂凝胶电泳分析可看到750 bp左右大小条带，与最初设计的片段大小一致。ScFv经酶切连接电转至大肠杆菌TG1中，构建一个库容为4.73×10⁸ cfu·mL^-1的噬菌体文库。经3轮淘洗出库平皿挑取300个单克隆，制备单克隆噬菌体，ELISA结果显示，300个克隆中阳性率达100%，校准品竞争检测阳性克隆42个，筛出率14%；42个阳性克隆进一步进行临床样本竞争检测，筛出16株单克隆符合要求，将16株进行复测，2次检测结果一致；测序后优选6条抗体序列进行构建表达，纯化后SDS-PAGE还原胶电泳结果显示，在重链50 000及轻链25 000位置均有条带，获得6株高亲和力、竞争性的兔ALD单抗。
结论　通过噬菌体展示技术成功筛选出6株高亲和力、竞争性的兔ALD抗体，这为小分子抗体的发现提供了一种参考方法。筛选出的AD185、AD277抗体在校准品及临床样本竞争中，均表现出比阳性对照高出2倍的竞争优势，这为ALD检测试剂盒原材料的开发提供了可能性。

药食同源类中药治疗骨髓抑制的用药规律及潜在机制分析

高一乔，张一鑫，杨玉叶，魏召巍 — 2024年03月05 00:00

目的　通过对相关文献检索、汇总、整理及可视化分析，探讨药食同源类中药（MEHs）治疗骨髓抑制的组方配伍规律及潜在作用机制。
方法　检索Web of science、中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文期刊、中国生物医学文献等数据库中有关中医药治疗骨髓抑制的文献，采用SPSS、CiteSpace等软件对所选文献中涉及的MEHs进行频数、功效、相关性等多元统计分析，总结MEHs治疗骨髓抑制的潜在机制。
结果　共纳入组方123组，涉及中药170味，其中MEHs 38味。聚类分析得到5对MEHs核心药物组合，主要功效包括补气养血、健脾祛湿、益气固肾等，其潜在作用机制涉及酪氨酸蛋白激酶2-转录激活蛋白5、β-连环蛋白等多条相关信号通路。
结论　临床MEHs缓解化学治疗所致骨髓抑制的相关报道主要集中在黄芪与当归、茯苓、党参等药味的配伍组合，并通过促进造血干细胞增殖、延缓造血干细胞衰老等机制发挥药效。

住院青少年精神障碍患者攻击行为发生情况及影响因素分析

2024年03月05 00:00

目的　探讨住院青少年精神障碍患者攻击行为发生情况及其影响因素。
方法　选择新乡医学院第二附属医院儿童少年精神科2022年1-12月收治的精神障碍患者372例为研究对象，分析该类患者攻击行为发生情况及其影响因素。
结果　372例患者中在住院期间有38例（10.2%）发生了攻击行为。单因素和多因素logistic回归分析结果显示，既往有攻击行为史、独生子女、激惹因子得分高是住院青少年精神障碍患者发生攻击行为的危险因素（P<0.05）,发病前性格温和、开朗、自卑和孤僻是住院青少年精神障碍患者发生攻击行为的保护因素（P<0.05）。
结论　住院青少年精神障碍患者攻击行为发生率较高。对于既往有攻击行为史、是独生子女、激惹因子得分较高的患者需要高度重视，应通过护理评估，及时采取相应的护理干预措施，以减少患者攻击行为的发生。

乳酸/白蛋白比值、白细胞介素-6、CD4⁺T淋巴细胞计数对重症肺炎并脓毒症患者短期预后的预测价值

2024年03月05 00:00

目的　探讨乳酸/白蛋白比值(LAR)、白细胞介素-6(IL-6)、CD4⁺T淋巴细胞计数对重症肺炎并脓毒症患者28 d死亡的预测价值。
方法　选择2022年1月至2023年6月郑州大学附属郑州中心医院呼吸重症医学科（RICU）收治的73例重症肺炎并脓毒症患者为研究对象，依据患者28 d生存结局将其分为生存组（n=43）和死亡组（n=30）。通过查阅电子病历收集患者的临床资料，包括：年龄、性别及合并高血压、糖尿病、冠状动脉性心脏病（CHD）情况，入住RICU治疗时的序贯器官衰竭评分（SOFA）、急性生理与慢性健康状态评价系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、平均动脉压（MAP）、英国胸科协会改良肺炎评分（CURB-65）、总胆红素（Tbil）、血肌酐（Scr）、血小板计数 (PLT)、白细胞 (WBC)计数、降钙素原 (PCT)、C-反应蛋白（CRP）。入住RICU后第1、3、7天，抽取患者动脉血，应用全自动血气分析仪检测乳酸水平；抽取患者外周静脉血，应用酶联免疫吸附试验检测患者血清中白蛋白和白细胞介素-6（IL-6）水平，流式细胞仪检测CD4⁺T淋巴细胞亚群计数；计算2组患者第1、3、7天的LAR。比较2组患者的临床资料及第1、3、7天的LAR、IL-6及CD4⁺T淋巴细胞计数水平，应用logistic回归分析重症肺炎并脓毒症患者28 d死亡的影响因素，受试者操作特征（ROC) 曲线评估各影响因素对重症肺炎并脓毒症患者28 d死亡的预测价值。
结果　2组患者的性别、年龄、合并高血压占比、合并糖尿病占比、合并CHD占比、RICU住院时间以及入住RICU时的Tbil、MAP、PLT、Scr、WBC、PCT、CRP比较差异均无统计学意义（P>0.05）；死亡组患者的APACHEⅡ评分、CURB-65评分显著高于生存组 (P<0.05)。第1、3、7天，死亡组患者的CD4⁺T淋巴细胞计数显著低于生存组，SOFA评分显著高于生存组 (P<0.05)。第1天，死亡组与生存组患者的LAR、IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05) ；第3、7天，死亡组患者的LAR及IL-6水平显著高于生存组 (P<0.05)。生存组患者第3、7天的LAR、IL-6、SOFA评分显著低于第1天，第7天的LAR、IL-6、SOFA显著低于第3天 (P<0.05)；生存组患者第3、7天的 CD4⁺T淋巴细胞计数显著高于第1天 (P<0.05)；生存组患者第7天与第3天的CD4⁺T淋巴细胞计数比较差异无统计学意义 (P>0.05)。死亡组患者第7天的IL-6水平显著低于第1、3天 (P<0.05)，第1天的IL-6水平与第3天比较差异无统计学意义(P>0.05)； LAR、CD4⁺T淋巴细胞计数、SOFA评分各时间点间比较差异无统计学意义 (P>0.05)。Pearson相关性分析显示，第3天，重症肺炎并脓毒症患者LAR、IL-6水平与SOFA评分呈显著正相关(r=0.385、0.394，P<0.05)；第7天，LAR、IL-6与SOFA评分亦呈显著正相关(r=0.418、0.402，P<0.05)；第3、7天，CD4⁺T淋巴细胞计数与SOFA评分均呈显著负相关(r=-0.451、-0.454，P<0.05)。Logistic回归分析结果显示，APACHEⅡ评分、第3天的LAR、IL-6、CD4⁺T淋巴细胞计数及第7天的IL-6、CD4⁺T淋巴细胞计数是重症肺炎并脓毒症28 d死亡的影响因素(P<0.05)。ROC曲线显示，APACHE Ⅱ评分，第3天的 LAR、IL-6、CD4⁺T淋巴细胞计数及三者联合，第7天的IL-6、CD4⁺T淋巴细胞计数及二者联合对重症肺炎并脓毒症患者的28 d死亡均有一定预测价值(P<0.05)；第3天的LAR、IL-6和CD4⁺T淋巴细胞计数联合预测重症肺炎并脓毒症患者28 d死亡的ROC曲线下面积（AUC）为 0.891，APACHE Ⅱ评分预测重症肺炎并脓毒症患者28 d死亡的AUC值为 0.769，第3天的 LAR、IL-6、CD4⁺T淋巴细胞计数预测重症肺炎并脓毒症28 d死亡的AUC值分别为0.795、0.757、0.770，第7天的IL-6、CD4⁺T淋巴细胞计数及二者联合预测重症肺炎并脓毒症28 d死亡的AUC值分别为0.743、0.802、0.888。
结论　入院3 d LAR、3 d IL-6、3 d CD4⁺T淋巴细胞计数以及7 d IL-6、7 d CD4⁺T淋巴细胞计数是影响重症肺炎并脓毒症患者28 d死亡的相关因素；联合检测第3天的 LAR、IL-6、CD4⁺T淋巴细胞计数能够更好地评估患者病情严重程度及预后。

肿块型乳腺癌患者肿瘤组织中Ki-67表达与超声特征的相关性

马新乐，徐杰，秦金霞 — 2024年03月05 00:00

目的　分析肿块型乳腺癌患者肿瘤组织中Ki-67表达与超声特征的相关性。
方法　选择2020年1月至2022年12月新乡市中心医院收治的肿块型乳腺癌患者90例（90个肿块）为研究对象，根据肿瘤组织中Ki-67表达情况将患者分为Ki-67高表达组（n=53）和Ki-67低表达组（n=37）。比较2组患者的超声造影（CEUS）定性、定量特征，剪切波弹性成像（SWE）定性、定量特征，以及彩色多普勒血流显像（CDFI）特征；并采用多因素logistic回归分析肿块型乳腺癌患者Ki-67表达与超声特征的相关性。
结果　Ki-67高表达组CEUS灌注缺损患者占比显著高于Ki-67低表达组（P<0.05）；2组患者的CEUS边界、均匀性、增强水平、增强后病灶范围、方向比较差异无统计学意义（P>0.05）。Ki-67高表达组患者的峰值强度、上升时间、半降时间显著高于Ki-67低表达组（P<0.05）；2组患者的到达时间、达峰时间、平均通过时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。Ki-67高表达组具有SWE硬环征患者占比显著高于Ki-67低表达组（P<0.05）；2组具有SWE黑洞征患者占比比较差异无统计学意义（P>0.05）。Ki-67高表达组患者病灶与周围组织弹性模量比值水平显著高于Ki-67低表达组（P<0.05）；2组患者的最大弹性模量值、平均弹性模量值、最小弹性模量值比较差异无统计学意义（P>0.05）。Ki-67高表达组CDFI下病灶大小为2~5 cm、边缘有毛刺患者占比显著高于Ki-67低表达组（P<0.05）；2组患者CDFI下病灶形状、方位、钙化情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。灌注缺损、硬环征、边缘有毛刺与肿块型乳腺癌患者Ki-67高表达有关（P<0.05）。
结论　肿块型乳腺癌的超声特征对Ki-67表达有预测作用，其中灌注缺损、硬环征、边缘有毛刺与Ki-67阳性表达具有相关性。

罗哌卡因联合右美托咪定腹横肌平面阻滞对腹腔镜胃癌根治术患者术后应激激素及认知功能的影响

2024年03月05 00:00

目的　探讨罗哌卡因联合右美托咪定腹横肌平面阻滞对腹腔镜胃癌根治术患者术后应激激素及认知功能的影响。
方法　选择2023年4至10月于新乡医学院第一附属医院行腹腔镜胃癌根治术的80例患者为研究对象，根据麻醉方法不同将患者分为观察组和对照组，每组40例。观察组患者注射2.5 g·L^-1罗哌卡因与右美托咪定（0.5 μg·kg^-1）混合液行双侧腹横肌平面阻滞，每侧注射20 mL；对照组患者注射2.5 g·L^-1罗哌卡因行双侧腹横肌平面阻滞，每侧注射20 mL。记录患者入手术室（T₁）、气管插管后即刻（T₂）、气腹后40 min（T₃）、气管拔管后15 min（T₄）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）。于术后1、6、12、24 h，应用放射性免疫沉淀法检测血清中皮质醇(COR)水平，酶联免疫吸附试验法检测血清中去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)水平，视觉模拟评分法（VAS）评估患者静息状态下疼痛程度，Ramsay评分（RSS）评估患者的镇静深度。比较2组患者丙泊酚及舒芬太尼的用量。于术前1 d、术后1 d、术后3 d，应用酶联免疫吸附试验法检测2组患者血清中β淀粉样蛋白（Aβ）及S100β蛋白水平，使用简易智力状态检查量表（MMSE）评估患者的认知功能。
结果　T₁、T₂时，对照组与观察组患者的MAP和HR比较差异无统计学意义（P>0.05）；T₃、T₄时，观察组患者的MAP和HR显著低于对照组（P<0.05）。术后1、6、12 h，观察组患者的VAS评分显著低于对照组（P<0.05）；术后24 h，对照组与观察组患者的VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后1、6 h，观察组患者的Ramsay评分显著高于对照组（P<0.05）；术后12、24 h，对照组与观察组患者的Ramsay评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后1、6、12 h，观察组患者血清中COR、NE和E水平显著低于对照组（P<0.05）；术后24 h，对照组与观察组患者血清中COR、NE和E水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者的丙泊酚及舒芬太尼的用量显著少于对照组（P<0.05）。术前1 d，对照组与观察组患者的MMSE评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后1、3 d，观察组患者的MMSE评分显著高于对照组（P<0.05）。术前1 d，对照组与观察组患者血清中Aβ和S100β 蛋白水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后1、3 d，观察组患者血清中Aβ和S100β 蛋白水平显著低于对照组（P<0.05）。
结论　罗哌卡因联合右美托咪定腹横肌平面阻滞在胃癌根治术中可显著降低术后疼痛，增加镇静效果，延长腹横肌神经阻滞时间，且有利于患者术后苏醒，减轻认知功能的受损程度。

早期高压氧联合正中神经电刺激治疗重型颅脑损伤的疗效及对患者血流动力学、昏迷程度和神经功能的影响

兰东，李乐，舒能媛，王实朴，王萍 — 2024年03月05 00:00

目的　探讨早期高压氧联合正中神经电刺激治疗重型颅脑损伤的疗效及对患者血流动力学、昏迷程度、神经功能的影响。
方法　选择2020年3月至2021年10月西部战区总医院收治的78例重型颅脑损伤患者为研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组39例。2组患者均行纠正水电解质和酸碱平衡、营养支持、抗感染、去骨瓣减压术等基础治疗，在此基础上，对照组患者给予早期高压氧治疗，观察组在对照组治疗基础上给予正中神经电刺激治疗。比较2组患者的临床疗效；治疗前和治疗后，采用双通道经颅多普勒超声检测2组患者大脑中动脉收缩期峰值血流速度（Vs）、平均血流速度（Vm）、搏动指数(PI)等血流动力学指标，格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分评估2组患者的昏迷程度，美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分评估2组患者的神经功能缺损情况，酶联免疫吸附法检测血清中枢神经特异性蛋白（S100-β）、神经胶质纤维酸性蛋白（GFAP）及髓鞘碱性蛋白（MBP）水平；记录2组患者治疗期间并发症发生情况，并比较并发症发生率。
结果　对照组和观察组患者的总有效率分别为79.49%（31/39）、92.31%（36/39）；观察组患者的总有效率显著高于对照组（χ²=8.971，P<0.05）。治疗前2组患者的Vm、Vs、PI比较差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后，2组患者的Vm、Vs显著高于治疗前，PI显著低于治疗前（P<0.05）；且观察组患者的Vm、Vs显著高于对照组，PI显著低于对照组（P<0.05）。治疗前，2组患者的GCS、NIHSS评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后，2组患者的GCS评分显著高于治疗前，NIHSS评分显著低于治疗前（P<0.05）；且观察组患者的GCS评分显著高于对照组，NIHSS评分显著低于对照组（P<0.05）。治疗前2组患者的S100-β、GFAP、MBP水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，2组患者的S100-β、GFAP、MBP水平显著低于治疗前（P<0.05），且观察组患者的S100-β、GFAP、MBP水平显著低于对照组（P<0.05）。治疗过程中，对照组和观察组患者并发症发生率分别为23.08%（9/39）、20.51%（8/39），2组患者并发症发生率比较差异无统计学意义（χ²=2.328，P>0.05）。
结论　早期高压氧联合正中神经电刺激治疗重型颅脑损伤的疗效较好，可以有效改善患者的血流动力学水平，减轻患者昏迷程度，提高患者神经功能，促使患者早日恢复意识，且不增加并发生症发生风险。

腹膜透析患者发生腹膜透析相关性腹膜炎影响因素分析及病原菌分布特点

毛雨河，肖丹，邓声京，薛少清 — 2024年03月05 00:00

目的　分析腹膜透析患者发生腹膜透析相关性腹膜炎（PDAP）的影响因素及病原菌分布特点。
方法　回顾性分析2012年1月至2022年10月于梅州市人民医院行腹膜透析（PD）治疗并规律复查的257例患者的病历资料，根据是否发生PDAP将患者分为PDAP组（n=102）和非PDAP组（n=155）。用无菌注射器抽取透出液5~10 mL，采用血培养法进行病原菌鉴定。收集患者的性别、年龄、原发疾病、文化程度、是否合并高血压、是否合并糖尿病、是否合并心血管疾病、豢养宠物或家禽、体质量指数（BMI）及透析龄等一般资料。于确诊次日清晨抽取空腹肘静脉血，检测血红蛋白（Hb）、白蛋白（ALB）、血钾、血磷、血钙水平，并记录肾小球滤过率估算值（eGFR）及尿素清除指数（UCI）。采用多因素logistic回归分析影响PD患者发生PDAP的危险因素。
结果　102例PDAP患者共发生PDAP 217例次，病原菌培养阳性124例次，培养阳性率为57.14%；共分离出127株病原菌，其中革兰阳性菌84株（66.14%），革兰阴性菌39株（30.71%），真菌4株（3.15%）。培养出的84株革兰阳性菌中，表皮葡萄球菌25株（29.76%），金黄色葡萄球菌17株（20.24%），溶血葡萄球菌12株（14.29%），沃氏葡萄球菌8株（9.52%），唾液链球菌10株（11.90%），血链球菌5株（5.95%），其他7株（8.33%）；39株革兰阴性菌中，大肠埃希菌20株（51.28%），铜绿假单胞菌6株（15.38%），鲍曼不动杆菌6株（15.38%），肺炎克雷伯菌5株（12.82%），阴沟肠杆菌2株（5.13%）；4株真菌中，近平滑假丝酵母菌3株（75.00%），光滑念珠菌1株（25.00%）。PDAP组与非PDAP组患者的性别、年龄、原发疾病、文化程度、BMI及合并高血压、糖尿病、心血管疾病占比比较差异无统计学意义（P>0.05）。PDAP组豢养宠物或家禽患者占比高于非PDAP组，透析龄长于非PDAP组（P<0.05）。PDAP组与非PDAP组患者的血磷、血钙、eGFR、UCI比较差异无统计学意义（P>0.05）。PDAP组患者的Hb、ALB、血钾水平显著低于非PDAP组（P<0.05）。Logistic回归分析显示，豢养宠物或家禽、透析龄长是PD患者发生PDAP的危险因素（P<0.05）；高Hb、ALB水平是PD患者发生PDAP的保护因素（P<0.05）；血钾与PD患者发生PDAP无相关性（P>0.05）。
结论　革兰阳性菌为PDAP的主要致病菌，其中以表皮葡萄球菌为主；豢养宠物或家禽、透析龄长是PD患者发生PDAP的危险因素，高Hb、ALB水平是PD患者发生PDAP的保护因素。

不同部位注射吲哚菁绿示踪下肢淋巴回流通路及子宫旁淋巴回流通路观察

赵锦丽，刘光新，于鹤 — 2024年03月05 00:00

目的　通过趾间注射与宫颈注射吲哚菁绿示踪，观察下肢淋巴回流通路和子宫旁淋巴回流通路的不同之处。
方法　选择2019年6月至2022年11月于周口市中心医院就诊的早期子宫内膜癌或宫颈癌患者50例为研究对象。根据术中吲哚菁绿注射的部位将患者分为趾间注射组(n=20) 和宫颈注射组 (n=30)。2组患者分别在趾间及宫颈注射吲哚菁绿，在荧光腹腔镜下观察下肢淋巴回流在盆腔内的通路以及子宫旁淋巴回流通路，重点观察二者的不同之处。
结果　趾间注射组患者（20例40侧）中下肢淋巴回流在盆腔段显影18例（33侧），2例双侧未显影。显影的患者中有26侧显示下肢淋巴回流经腹股沟深淋巴结、旋髂淋巴结、髂外淋巴结、髂总淋巴结，5侧显示下肢淋巴回流至腹股沟深淋巴结、旋髂淋巴结、闭孔淋巴结、髂内淋巴结、髂总淋巴结，2侧显示下肢淋巴回流至腹股沟深淋巴结、闭孔淋巴结、髂内淋巴结、髂总淋巴结。宫颈注射组患者（30例60侧）中盆腔内淋巴显影29例55侧，1例双侧未显影。显影的患者中2侧显示宫旁淋巴回流至闭孔淋巴结、旋髂淋巴结、髂外淋巴结、髂总淋巴结，其中旋髂淋巴结均为非前哨淋巴结；40侧显示宫旁淋巴回流沿着上宫颈旁淋巴回流通路至髂外内侧淋巴结（或闭孔淋巴结）、髂总淋巴结；13侧显示沿着下宫颈旁淋巴回流通路至髂内淋巴结或骶前淋巴结。下肢淋巴回流与子宫旁淋巴回流的共同引流途径是由闭孔、髂外、髂总淋巴向上回流。趾间注射组和宫颈注射组旋髂淋巴结显影率分别为93.94%（31/33）、3.63%（2/55）,趾间注射组旋髂淋巴结显影率显著高于宫颈注射组（P<0.05）。
结论　应用吲哚菁绿示踪剂在荧光腹腔镜下能更直观地看到下肢淋巴回流及子宫旁淋巴回流通路，二者的淋巴回流不同之处在于下肢淋巴回流经髂外淋巴结远端的旋髂淋巴结，而宫颈癌和子宫内膜癌很少转移至此。

自动功能成像对无室壁运动异常患者冠状动脉狭窄的预测价值

郭惠衔，李建玲，刘烝昊，李向京 — 2024年03月05 00:00

目的　探讨自动功能成像（AFI）预测无室壁运动异常患者冠状动脉狭窄的价值。
方法　选择2018年7月至2019年9月新乡市中心医院收治的二维超声心动图检查无室壁运动异常且冠状动脉造影（CAG）证实冠状动脉狭窄≥70%的冠状动脉性心脏病患者40例为研究对象，比较AFI与CAG对冠状动脉狭窄≥70%的检出率；以CAG为金标准，评估AFI对冠状动脉狭窄≥70%的预测价值。
结果　AFI和CAG对冠状动脉狭窄≥70%的检出率比较差异无统计学意义（χ²=1.667，P>0.05）。AFI预测左冠状动脉前降支狭窄≥70%的敏感度为100.0%、特异度为63.6%、阳性预测值为69.2%、阴性预测值为100.0%、准确度为80.0%；预测左冠状动脉回旋支狭窄≥70%的敏感度为56.2%、特异度为91.6%、阳性预测值为81.8%、阴性预测值为75.8%、准确度为77.5%；预测右冠状动脉狭窄≥70%的敏感度为95.6%、特异度为47.0%、阳性预测值为70.9%、阴性预测值为88.0%、准确度为75.0%；预测冠状动脉狭窄≥70%的总体敏感度为85.9%、特异度为69.8%、阳性预测值为72.0%、阴性预测值为84.6%、准确度为77.5%。
结论　AFI可以为临床早期预测无室壁运动异常患者冠状动脉狭窄≥70%提供一个灵敏、客观、无创、廉价的检查方法。

超声引导下罗哌卡因复合右美托咪定竖脊肌平面阻滞在老年胸腔镜肺癌根治术中的应用效果

荆凤娥 — 2024年03月05 00:00

目的　探讨超声引导下罗哌卡因复合右美托咪定竖脊肌平面阻滞在老年胸腔镜肺癌根治术患者中的应用效果。
方法　选择2020年10月至2022年10月在河南理工大学第一附属医院行胸腔镜下肺癌根治术的肺癌患者119例为研究对象。将患者随机分为观察组（n=59）和对照组（n=60），观察组剔除3例，对照组剔除4例，2组最终各纳入56例患者。对照组患者采用超声引导下罗哌卡因竖脊肌平面阻滞麻醉，观察组患者采用超声引导下罗哌卡因复合右美托咪定竖脊肌平面阻滞麻醉，2组患者麻醉前准备、麻醉诱导和麻醉维持相同，术后均使用静脉自控镇痛泵止痛。记录2组患者入室后（T₁）、阻滞成功后（T₂）、切皮时（T₃）、手术结束（T₄）的心率（HR）和平均动脉压（MAP），术后6、12、24、48 h行静息及活动状态下视觉模拟评分法（VAS）评分。比较2组患者术后48 h镇痛药物使用量和镇痛泵按压次数、谵妄和不良反应发生率。
结果　2组患者T₂、T₃时MAP、HR显著高于T₁和T₄时（P<0.05）；2组患者T₄时与T₁时MAP、HR比较差异无统计学意义（P>0.05）；2组患者T₂与T₃时MAP、HR比较差异无统计学意义（P>0.05）。2组患者T₁时MAP、HR比较差异无统计学意义（P>0.05）；T₂、T₃、T₄时，观察组患者的MAP、HR显著低于对照组（P<0.05）。2组患者术后12、24、48 h时静息状态和活动状态下VAS评分均显著低于术后6 h（P<0.05）；2组患者术后24、48 h时静息状态和活动状态下VAS评分均显著低于术后12 h（P<0.05）；2组患者术后48 h时静息状态和活动状态下VAS评分均显著低于术后24 h（P<0.05）。术后6 h，2组患者静息状态和活动状态下VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后12、24、48 h，观察组患者静息状态和活动状态下VAS评分均显著低于对照组（P<0.05）。观察组患者术后48 h镇痛药物使用量和镇痛泵按压次数显著少于对照组（P<0.05）。对照组和观察组患者术后48 h内总不良反应发生率分别为5.36%（3/56）、8.93%（5/56）；2组患者总不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ²=0.135，P>0.05）。对照组和观察组患者术后48 h内谵妄发生率分别为14.29%（8/56）、3.57（2/56）,观察组患者谵妄发生率显著低于对照组（χ²=3.953，P<0.05）。
结论　老年胸腔镜肺癌根治术患者采用超声引导下罗哌卡因复合右美托咪定竖脊肌平面阻滞，可维持围手术期血流动力学稳定、提高镇痛效果，且能减少镇痛药物使用量和镇痛泵按压次数，降低术后谵妄发生率。

川芎的化学成分和药理作用研究进展

梁旗，张来宾，吕洁丽 — 2024年03月05 00:00

川芎来源于伞形科植物川芎的干燥根茎，具有活血行气、祛风止痛的功效。川芎中主要含有苯酞、生物碱、酚酸、多糖等化学成分。药理研究表明，川芎对心脑血管系统、神经系统、呼吸系统等均具有一定的药理活性，主要表现为抗脑缺血、抗血栓、镇痛、抗炎、抗氧化、抗哮喘等药理作用。本文对川芎的化学成分及药理作用进行系统整理和归纳，以期为临床应用和资源开发提供参考。

心肌肌球蛋白结合蛋白-C在心血管疾病中的作用研究进展

2024年03月05 00:00

心肌肌球蛋白结合蛋白-C（cMyBP-C）作为心肌粗肌丝的重要组成部分，可以通过磷酸化或去磷酸化调节横桥循环速率，参与心肌收缩舒张功能。cMyBP-C在急性心肌梗死、心肌病、心力衰竭、主动脉瓣狭窄、高血压心肌肥厚、心肌炎等心血管疾病的发生发展过程中发挥重要作用，但具体作用机制尚未完全阐明。本文就cMyBP-C在心血管疾病中的作用研究进展进行综述，以期为心血管疾病的诊断、治疗及预后评估提供参考。

白芍的化学成分和药理作用研究进展

崔红倩，迟宇昊，申远 — 2024年03月05 00:00

白芍为毛茛科植物芍药的干燥根，主要产于浙江（杭白芍）、安徽（毫白芍）、四川（川白芍），具有平肝止痛、养血调经、敛阴止汗等功效。与白芍来源相近的赤芍为毛茛科植物芍药或川赤芍的干燥根，二者化学成分相似，但由于加工方法、炮制工艺等不同，导致二者功效及临床应用各有偏重，区别明显。现代研究表明，白芍中化学成分丰富，主要包含单萜及其苷类、三萜及其苷类、挥发油类、黄酮类、多酚类等，具有镇痛、抗炎、抗抑郁、保肝、抗肿瘤及抗高血糖等广泛的药理作用。本文从白芍的化学成分出发，对近年有关白芍有效成分及其药理学作用的研究进展进行综述，以期为白芍的综合开发利用提供参考。

炎症因子对再生障碍性贫血免疫机制的影响研究进展

张萍心，柴立民，冯桂宇，李东阳，孙嵩，刘蔚，张英凯 — 2024年03月05 00:00

再生障碍性贫血（AA）的发病机制复杂，与造血干细胞缺陷、骨髓微环境异常、免疫功能障碍、体细胞突变等有关，而免疫机制在其中起着重要作用。本文从调节性T细胞减少、凋亡相关因子/凋亡相关因子配体信号通路导致造血干细胞减少及炎症因子刺激微RNAs诱导靶基因表达异常与调节性T细胞功能缺失等方面综述AA的发病机制，以期为临床治疗提供思路与方法。

新乡医学院学报

黏附分子接触蛋白-1调控神经炎症参与神经精神疾病研究进展

蛋白酶N1对小鼠心肌细胞增殖的作用及机制

普通电刀钳夹凝闭技术在兔甲状腺切除术中的应用效果及安全性

基于噬菌体展示技术醛固酮特异性抗体的筛选

药食同源类中药治疗骨髓抑制的用药规律及潜在机制分析

住院青少年精神障碍患者攻击行为发生情况及影响因素分析

乳酸/白蛋白比值、白细胞介素-6、CD4+T淋巴细胞计数对重症肺炎并脓毒症患者短期预后的预测价值

肿块型乳腺癌患者肿瘤组织中Ki-67表达与超声特征的相关性

罗哌卡因联合右美托咪定腹横肌平面阻滞对腹腔镜胃癌根治术患者术后应激激素及认知功能的影响

早期高压氧联合正中神经电刺激治疗重型颅脑损伤的疗效及对患者血流动力学、昏迷程度和神经功能的影响

腹膜透析患者发生腹膜透析相关性腹膜炎影响因素分析及病原菌分布特点

不同部位注射吲哚菁绿示踪下肢淋巴回流通路及子宫旁淋巴回流通路观察

自动功能成像对无室壁运动异常患者冠状动脉狭窄的预测价值

超声引导下罗哌卡因复合右美托咪定竖脊肌平面阻滞在老年胸腔镜肺癌根治术中的应用效果

川芎的化学成分和药理作用研究进展

心肌肌球蛋白结合蛋白-C在心血管疾病中的作用研究进展

白芍的化学成分和药理作用研究进展

炎症因子对再生障碍性贫血免疫机制的影响研究进展

乳酸/白蛋白比值、白细胞介素-6、CD4⁺T淋巴细胞计数对重症肺炎并脓毒症患者短期预后的预测价值