[1]王　俊,文建国.儿童中枢神经系统感染脑脊液病原菌分布及耐药性分析[J].新乡医学院学报,2019,36(4):384-388.[doi:10.7683/xxyxyxb.2019.04.021]
　WANG Jun,WEN Jian-guo.Distribution and drug resistance of cerebrospinal fluid pathogens in children with central nervous system infection[J].Journal of Xinxiang Medical University,2019,36(4):384-388.[doi:10.7683/xxyxyxb.2019.04.021]
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儿童中枢神经系统感染脑脊液病原菌分布及耐药性分析
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《新乡医学院学报》[ISSN:1004-7239/CN:41-1186/R]

卷:
36
期数:
2019年4
页码:
384-388
栏目:
临床研究
出版日期:
2019-04-05

文章信息/Info

Title:
Distribution and drug resistance of cerebrospinal fluid pathogens in children with central nervous system infection
作者:
王　俊1; 文建国2
（1.郑州大学附属儿童医院感染管理科，河南　郑州　450018；2.新乡医学院，河南　新乡　453003）
Author(s):
WANG Jun1; WEN Jian-guo2
（1.Department of Infection Management,Children′s Hospital Affiliated to Zhengzhou University，Zhengzhou 450018，Henan Province，China；2.Xinxiang Medical University，Xinxiang 453003，Henan Province，China）
关键词:
儿童中枢神经系统感染; 脑脊液; 病原菌; 耐药性分析
Keywords:
central nervous system infection in children; cerebrospinal fluid; pathogenic bacteria; drug resistance analysis
分类号:
R515.2
DOI:
10.7683/xxyxyxb.2019.04.021
文献标志码:
A
摘要:
目的　了解中枢神经系统感染患儿脑脊液病原菌的构成及耐药情况，为临床医师合理使用抗菌药物提供依据。方法　选择郑州大学附属儿童医院2015年1月1日至2017年12月31日收治的5 681份中枢神经系统感染患儿的脑脊液标本为研究对象，对所有标本进行病原菌鉴定和药物敏感性试验，分析病原菌的分布及耐药情况。结果　5 681份脑脊液标本中，共分离出病原菌146株（2.57%），其中革兰阳性菌119株（81.51%），革兰阴性菌25株（17.12%），真菌2株（1.37%）。位居前5位的病原菌依次是表皮葡萄球菌29株（19.86%）、肺炎链球菌27株（18.49%）、屎肠球菌16株（10.96%）、大肠埃希菌12株（8.22%）、B群无乳链球菌9株（6.16%）。中枢神经系统感染患儿脑脊液标本病原菌检出科室位居前3位的依次是神经内科（31.51%）、神经外科（20.55%）、新生儿诊疗中心（19.86%）。出生0～28 d、出生29 d至1岁、1～5岁、6～13岁患儿脑脊液中位居第1位的病原菌分别为大肠埃希菌（23.08%）、肺炎链球菌（25.45%）、表皮葡萄球菌（29.55%）、表皮葡萄球菌（35.71%）。表皮葡萄球菌对氨苄西林、青霉素的耐药率均为100.00%，对呋喃妥因、替考拉宁、利奈唑胺、万古霉素的敏感率均为100.00%；肺炎链球菌对克林霉素、红霉素的耐药率均为100.00%，对左氧氟沙星、莫西沙星、利福平、万古霉素、利奈唑胺、美罗培南、左旋氧氟沙星的敏感率均为100.00%；大肠埃希菌对氨苄西林、哌拉西林的耐药率均为100.00%，对亚胺培南、哌拉西林他唑巴坦、美罗培南、阿米卡星、氯霉素的敏感率均为100.00%。结论　儿童中枢神经系统感染患儿脑脊液病原菌以革兰阳性菌为主。临床医师应根据菌株特点和药物敏感性试验结果，合理选用抗菌药物。
Abstract:
Objective　To understand the composition and drug resistance of cerebrospinal fluid pathogens in children with central nervous system infection，and to provide basis for clinicians to use antibiotics reasonably.Methods　From January 1，2015 to December 31，2017，5 681 cerebrospinal fluid samples from children with central nervous system infection were selected in the affiliated Children′s Hospital of Zhengzhou University.Pathogenic bacteria identification and drug sensitivity test were carried out on all specimens，and the distribution and drug resistance of pathogenic bacteria were analyzed.Results　A total of 146 strains （2.57%） were isolated from 5 681 cerebrospinal fluid specimens.Among them，119 strains （81.51%） were Gram-positive bacteria，25 strains （17.12%） were Gram-negative bacteria and 2 strains （1.37%） were fungi.The top five strains were Staphylococcus epidermidis （19.86%），Streptococcus pneumoniae （18.49%），Enterococcus faecium （10.96%），Escherichia coli （8.22%），Group B Streptococcus lactis（6.16%）.The top three department of pathogens in cerebrospinal fluid of children with nervous system infection were neurology （31.51%），neurosurgery （20.55%） and neonatal diagnosis and treatment center （19.86%）.The first place of the pathogens in the cerebrospinal fluid from 0 to 28 days after birth，29 days to 1 year old，1 to 5 years old，and 6 to 13 years old was Escherichia coli（23.08%），Streptococcus pneumoniae（25.45%），Staphylococcus epidermidis（29.55%），Staphylococcus epidermidis（35.71%）.The drug resistance rate of Staphylococcus epidermidis to ampicillin and penicillin was 100.00%，and the sensitivity rate to furantoin，tetrandrine,linezolid and vancomycin was 100.00%.The drug resistance rate of Streptococcus pneumoniae to clindamycin，erythromycin was 100.00%，and the sensitivity rate to levofloxacin，moxifloxacin，rifampicin，vancomycin，linezolid，meropenem and levofloxacin was 100.00%.The drug resistance rate of Escherichia coli to ampicillin and piperacillin was 100.00%，and the sensitivity rate to imipenem，piperacillin，tazobactam，meropenem，amikacin and chloramphenicol was 100%.Conclusion　Gram-positive bacteria was the main bacteria in cerebrospinal fluid of children with central nervous system infection.Clinicians should choose antibiotics reasonably according to the characteristics of strains and the results of drug sensitivity test.

参考文献/References:

［1］　吴丽文，韩蔚，王国丽，等.中西部地区儿童细菌性脑膜炎的病原学及诊断分析［J］.中华实用儿科临床杂志，2018，33（10）：778-782.
［2］　郭文斐，黄晶，雷连成.脑膜炎性病原菌破坏血脑屏障机制的研究进展［J］.山东医药，2018，58（10）：95-98.
［3］　高媛媛，杨思达，刘鸿圣，等.儿童细菌性脑膜炎临床特征和影像学分析［J］.中华实用儿科临床杂志，2015，30（18）：1420-1424.
［4］　禚志红，靳培娜，陈晓昕，等.细菌性脑膜炎患儿脑脊液及血清高迁移率族蛋白-1、中性粒细胞活化肽-78动态变化的意义［J］.中华实用儿科临床杂志，2016，31（12）：949-950.
［5］　林罗娜，林立，温顺航，等.儿童细菌性脑膜炎100例病原分布及耐药分析［J］.临床儿科杂志，2016，34（2）：107-112.
［6］　尚红，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程［M］.4版.北京：人民卫生出版社，2015：634-636.
［7］　赵振.1012份脑脊液标本的病原菌及耐药性分析［J］.临床血液学杂志，2014，27（8）：665-667.
［8］　何萍，徐俊，丰涛，等.儿童中枢神经系统感染脑脊液主要病原菌的构成及耐药性的监测［J］.临床荟萃，2016，31（10）：1121-1124.
［9］　朱敏丽，胡钱红，麦菁芸，等.新生儿化脓性脑膜炎病原菌分布特点及耐药性分析［J］.中华儿科杂志，2015，53（1）：51-56.
［10］　黄莲芬，周珍文，钟华敏，等.广州地区儿童患者脑脊液分离病原菌构成及耐药特征［J］.现代检验医学杂志，2018，33（1）：81-85.
［11］　王志强.开颅手术后发生颅内感染的相关性危险因素分析［J］.中国实用神经疾病杂志，2015，18（13）：81-82.
［12］　FURYK J S，SWANN O，MOLYNEUX E.Systematic review：neonatal meningitis in the developing world［J］.Trop Med Int Health，2011，16（6）：672-679.
［13］　王汉斌，华春珍，李建平，等.2007-2014年儿童脑脊液培养病原菌分布及耐药性分析［J］.临床儿科杂志，2016，34（7）：533-537.
［14］　中华预防医学会，中华预防医学会疫苗与免疫分会.肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识（2017版）［J］.中华流行病学杂志，2018，39（2）：111-138.
［15］　OZNUR A K，OZER S，BENZONANA N A.Antibiotic resistance in Streptococcus pneumoniae strains isolated from sterile body sites［J］.Mikrobiyol Bul，2006，40（3）：179-184.
［16］　蒋鸿超，奎莉越，黄海林，等.116例细菌性脑膜炎儿童脑脊液病原菌分布及耐药性分析［J］.中国当代儿科杂志，2013，15（4）：264-267.

相似文献/References:

[1]王玉梅,李贵民,齐英,等.中枢神经系统疾病脑脊液中分子物质含量的测定及其临床意义[J].新乡医学院学报,1993,10(01):038.
[2]侯玉娟,杨菊红.病毒性脑炎患儿脑电图和脑脊液改变之间的关系[J].新乡医学院学报,2001,18(05):338.
[3]李爱女.脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血30 例[J].新乡医学院学报,2006,23(05):519.
[4]侯软玲,王　峰,李　炳.肾缺血再灌注后脑脊液中自由基的变化[J].新乡医学院学报,2006,23(01):000.
[5]于　荣,王凤英,丁建平.妊娠合并中枢神经系统感染10例临床分析[J].新乡医学院学报,2016,33(8):707.[doi:10.7683/xxyxyxb.2016.08.016]
　YU Rong,WANG Feng-ying,DING Jiang-ping.Clinical analysis of pregnancy complicated with central nervous system infection in ten cases[J].Journal of Xinxiang Medical University,2016,33(4):707.[doi:10.7683/xxyxyxb.2016.08.016]

更新日期/Last Update: 2019-04-05