目 的 观 察 脑 胶 质 瘤 手 术 创 伤 对 顺 铂 通 过 血 脑 脊 液 屏 障 的 影 响 ， 探 讨 术 中 使 用 化 学 药 物 治 疗 脑 胶 质 瘤
的 可 行 性 和 安 全 性 。 方 法 ２４ 例 行 脑 胶 质 瘤 切 除 术 患 者 分 为 术 前 给 药 组 和 术 中 给 药 组 ， 每 组 １２ 例 ， 术 前 给 药 组 患 者
于 麻 醉 开 始 时 静 脉 泵 入 顺 铂 ， 持 续 ３０ ｍｉｎ， 泵 入 顺 铂 结 束 ３０ ｍｉｎ 后 打 开 硬 脑 膜 ， 取 血 浆 、 肿 瘤 组 织 、 肿 瘤 周 围 组 织 及 脑
脊 液 标 本 ； 术 中 给 药 组 患 者 于 切 硬 脑 膜 同 时 静 脉 泵 入 顺 铂 ， 持 续 ３０ ｍｉｎ， 泵 入 顺 铂 结 束 后 ３０ ｍｉｎ、 肿 瘤 全 切 除 前 ， 取 血
浆 、 肿 瘤 组 织 、 肿 瘤 周 围 组 织 及 脑 脊 液 标 本 。 应 用 高 效 液 相 色 谱 法 检 测 标 本 中 顺 铂 的 质 量 浓 度 ， 并 在 第 １ 个 化 学 治 疗
周 期 后 进 行 短 期 药 物 毒 副 作 用 评 价 。 结 果 ２ 组 患 者 血 浆 和 肿 瘤 组 织 中 顺 铂 质 量 浓 度 比 较 差 异 均 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＞
０． ０５） ； 术 中 给 药 组 患 者 脑 脊 液 和 肿 瘤 周 围 组 织 中 顺 铂 质 量 浓 度 显 著 高 于 术 前 给 药 组 （ Ｐ ＜０． ０５） 。 术 前 给 药 组 和 术 中
给 药 组 患 者 不 良 反 应 发 生 率 分 别 为 ３３． ３％ 和 ２５． ０％， ２ 组 患 者 不 良 反 应 发 生 率 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＞ ０． ０５） 。
结 论 手 术 创 伤 能 导 致 血 脑 脊 液 屏 障 通 透 性 开 放 ， 术 中 化 学 治 疗 能 显 著 增 加 肿 瘤 周 围 组 织 及 脑 脊 液 中 的 药 物 浓 度 。
脑 胶 质 瘤 患 者 术 中 化 学 治 疗 具 有 可 行 性 和 安 全 性 。