目的比较靶控输注( TCI) 不同效应室质量浓度舒芬太尼复合依托咪酯对高龄患者气管插管时血流动
力学的影响。方法拟行全身麻醉气管插管的高龄患者49 例，年龄75 ～ 90 岁，美国麻醉医师协会分级Ⅰ ～ Ⅲ级，根
据舒芬太尼的不同效应室质量浓度随机分为3 组: Ⅰ组0． 30 μg·L － 1 ，Ⅱ组0． 35 μg·L － 1 ，Ⅲ组0． 40 μg·L － 1 ，首先
TCI 舒芬太尼，待效应室和血浆质量浓度达平衡时，以0． 50 mg·L － 1 的血浆质量浓度TCI 依托咪酯，意识消失后静脉
推注顺阿曲库铵，待依托咪酯血浆和效应室质量浓度达平衡时行气管插管，观察并记录诱导前( T0
) 、舒芬太尼达平衡
时( T1
) 、依托咪酯达平衡时( T2
) 、插管即刻( T3
) 、插管后1 min( T4
) 、插管后3 min( T5
) 、插管后5 min( T6
) 的平均动脉
压( MAP) 、心率( HR) 、脑电双频指数( BIS) 、心排出量( CO) 、心脏指数( CI) 、每搏输出量( SV) 的变化。结果T1
和
T2
时点Ⅲ组HR 显著低于Ⅰ组和Ⅱ组( P ＜ 0． 05) ，CO 和SV 显著高于Ⅰ组和Ⅱ组( P ＜ 0． 05) ; T3、T4
和T5
时点Ⅰ组
MAP、HR、CO、CI 和SV 均显著高于Ⅱ组和Ⅲ组( P ＜ 0． 05) ; T6
时点Ⅲ组MAP、HR、CO、CI、SV 显著低于Ⅰ组( P ＜
0. 05) ; T3
和T4
时点Ⅰ组MAP、HR、CO、CI、SV 显著高于T0
时点，Ⅱ组和Ⅲ组CO 和CI 高于T0
时点( P ＜ 0． 05) 。结论
舒芬太尼效应室质量浓度为0． 35 μg·L － 1复合依托咪酯血浆质量浓度为0． 50 mg·L － 1 TCI 时，对高龄患者全身麻
醉诱导时的血流动力学影响最小，较适宜高龄患者气管插管。