目的观察舒芬太尼、瑞芬太尼用于老年患者腹腔镜直肠癌手术对血液动力学和术后早期认知功能的
影响。方法美国麻醉医师协会分级Ⅰ ～Ⅱ级择期行腹腔镜直肠癌根治术老年患者60 例，随机分为舒芬太尼组和瑞
芬太尼组，每组30 例; 复合靶控输注异丙酚并记录诱导前5 min( T0
) 、气腹前1 min( T1
) 、气腹后5 min( T2
) 、气腹后
10 min( T3
) 、气腹后20 min( T4
) 、拔管后5 min( T5
) 的平均动脉压( MAP) 、心率( HR) 、呼气末二氧化碳分压( PetCO2
) 、
脑电双频指数( BIS) 、自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间、术后伤口疼痛程度及早期认知
功能情况。结果瑞芬太尼组在T5
时MAP、HR 较T0
升高( P ＜ 0． 05) ，而舒芬太尼组在该时点无明显变化( P ＞
0. 05) ; 2 组患者的MAP、HR 在T2、T3
时较T1
升高( P ＜ 0． 05) ，BIS 值在T2、T3、T4
时较T1
均升高( P ＜ 0． 05) ; 与瑞芬
太尼组比较，T5
时舒芬太尼组MAP、HR 明显降低( P ＜ 0． 05) ，其他时点2 组比较差异无统计学意义( P ＞ 0． 05) ; 2 组
各时点BIS 值、PetCO2
比较差异无统计学意义( P ＞ 0． 05) ; 与瑞芬太尼组相比，舒芬太尼组自主呼吸恢复时间、呼之睁
眼时间、拔管时间、定向力恢复时间均较长( P ＜ 0． 05，P ＜ 0． 01) ; 舒芬太尼组拔管时警觉/镇静( OAA/S) 评分低于瑞芬
太尼组( P ＜ 0. 05) ; 术后1 h 瑞芬太尼组疼痛程度口头分级( VAS) 评分高于舒芬太尼组( P ＜ 0． 05) ，而术后24 h 2 组
VAS 评分比较差异无统计学意义( P ＞ 0． 05) ; 与术前比较，2
组术后30 min 及1、3、6、24 h 的简易精神量表评分均降低
( P ＜ 0． 05) ; 舒芬太尼组术后30 min 及1、3 h 评分低于瑞芬太尼组( P ＜ 0． 05) 。结论靶控输注异丙酚复合舒芬太尼
更适用于老年患者尤其是可能存在较大血流动力学波动的患者。