摘要: 目的探讨乌司他丁在腹主动脉瘤切除术中开放主动脉阻断后对缺血再灌注损伤和肺动脉压升高的预
防作用。方法行腹主动脉瘤切除术的16 例腹主动脉瘤患者分为2 组，每组8 例。观察组患者在开放腹主动脉阻断
前静脉推注30 万U 乌司他丁; 对照组患者同期未给予任何干预。观察2 组患者心率( HR) 、中心静脉压( CVP) 、平均
肺动脉压( MPAP) 、肺动脉楔压( PAWP) 、平均动脉压( MAP) 、混合静脉血氧饱和度( SvO2
) 及心输出量; 采集动脉和混
合静脉血检测pH 值、二氧化碳分压( PaCO2
) 、动脉血氧分压( PaO2
) 、血红蛋白和血氧饱和度( SvO2
) ，并计算肺分流指
数; 测定2 组患者血液丙二醛( MDA) 、髓过氧化物酶( MPO) 、粒细胞弹性蛋白酶( GEL) 、α1-抗胰蛋白酶( α1-AT) 、血栓
素B2
( TXB2
) 等免疫学指标。结果开放主动脉阻断前2 组患者的主动脉阻断时间、手术时间、失血量、补液量、HR、
MAP、MPAP、CVP、PAWP、SvO2、pH、PaO2、PaCO2
比较差别均无统计学意义( P ＞ 0． 05) 。对照组在开放主动脉阻断后
10 min 时MPAP 明显高于主动脉阻断前( P ＜ 0． 05) ，而观察组开放主动脉阻断后MPAP 与阻断前比较差别均无统计
学意义( P ＞ 0． 05) 。开放主动脉阻断前后，2
组MDA、TXB2、GEL、α1-AT 水平比较均无明显变化( P ＞ 0． 05) ; 对照组开
放主动脉阻断后10、30、60 min 时，观察组开放主动脉阻断后30、60 min 时，血浆MPO 水平显著低于主动脉阻断前
( P ＜ 0． 05) 。在开放主动脉阻断后，对照组肺分流指数逐步升高，阻断后60 min 时，对照组的肺分流指数明显高于主
动脉阻断前( P ＜ 0． 05) ; 而观察组的肺分流指数则逐步降低，阻断后60 min 时，观察组肺分流指数明显低于开放主动
脉阻断前( P ＜ 0． 05) 。结论乌司他丁在腹主动脉瘤切除术中开放主动脉阻断后能有效预防一过性的肺动脉压升高
及肺内分流。