目的探讨不等量脑脊液置换并鞘内注射尿激酶治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的临床疗效。方法219例经头颅CT及腰穿确诊的蛛网膜下腔出血患者随机分为不等量脑脊液置换并鞘内注射尿激酶组(治疗组,n=116)和不等量脑脊液置换组(对照组,n=113)。比较两组患者主要临床症状、体征恢复情况,主要并发症发生情况,治疗前后神经功能缺损评分及疗效。结果治疗组头痛基本缓解,颈项强直基本消失,意识障碍明显改善,均明显优于对照组(P<0.01),治疗组脑积水、脑血管痉挛并发症发生率明显少于对照组(P<0.01),神经功能缺损评分比对照组明显减少(P<0.01);再出血发生率与对照组比较无明显差异(P>0.05);总有效率明显高于对照组(P<0.01)。结论不等量脑脊液置换并鞘内注射尿激酶可明显提高临床疗效,减少并发症发生率,同时不会增加再出血风险。