在生活中，我们可能会发现有人情绪会时常变化，一段时间很开心，每天都兴高采烈言语风趣，能使周围的人产生共鸣；但也时常会伴有情绪不稳，容易发脾气，遇到一点小事就暴跳如雷；说大话，眉飞色舞，有很多想法，但做事又虎头蛇尾，不了了之。过一段时间见到他时，可能又出现不开心，愁眉苦脸，忧心忡忡，什么事情都不想干，夜眠差，甚至有不好的想法等。若上述情绪变化反复出现，且超出一定时间，影响到自己的工作及生活，我们可能会考虑这位朋友存在“双相情感障碍”的可能，如就诊门诊，可能会给予情绪稳定剂为主的药物治疗。

今天，我们来了解一下临床中常用的一种情绪稳定剂：碳酸锂。

认识锂盐

碳酸锂是临床中最常见的心境稳定剂，是治疗双相情感障碍的首选药物，对双相情感障碍的躁狂发作或抑郁发作均有治疗和预防复发作用；分裂情感性精神病也可用锂盐治疗；对精神分裂症伴有情绪障碍和兴奋躁动者，可以作为抗精神病药物治疗的辅助药物。

服药后，锂盐在体内不与蛋白结合，它均衡分布在体内全部含有水的空间，不需要生物转化，最终经肾脏排出。

锂盐的中毒剂量与治疗剂量接近，锂在肾脏与钠竞争重吸收，在体内缺钠或存在肾脏疾病时容易导致体内锂的蓄积，故需定期进行锂盐血药浓度监测，并根据血锂浓度来调整用药剂量及确定有无中毒和中毒程度。

锂中毒的常见原因

1.患有肾脏疾病的患者可能会引起的肾清除率下降；2.盐（钠）摄入少；3.患者自服药物过量；4.服用碳酸锂，未监测血锂浓度；5.大汗、重体力劳动或高热气候、发热、腹泻、减肥饮食、利尿剂治疗等造成血容量减少，导致血锂浓度增高。

锂盐的不良反应

碳酸锂的不良反应与血液中锂的浓度相关，一般在服药后1~2周出现，有的出现较晚。根据不良反应出现的时间可分为早期、后期不良反应以及中毒先兆：

1.早期不良反应：浑身无力无力、疲乏、困倦、嗜睡、不自主手抖、没有食欲，不想吃饭（厌食、恶心、呕吐）、拉肚子（腹泻）、小便次数多（多尿）、口干等。

2.后期不良反应：持续的小便次数多（多尿）、心烦、口渴（烦渴）、肥胖（体重增加）、脖子肿大（甲状腺肿大）、手指细震颤等。

3.锂中毒先兆：呕吐、拉肚子（腹泻）、四肢明显不自主抖动（四肢粗大震颤）、困倦、头晕、口齿发音不清楚和昏迷等。

锂盐中毒了该怎么办？

停用锂盐，大量给予生理盐水或高渗钠盐加速锂的排泄，或进行人工血液透析。

使用锂盐时，一般需要完善哪些常规检查

1.肾功能：在使用之前，就应该做肾功能的检查，可以查看患者的肾功能情况，还可以作为基线观察患者后续肾功能的变化；此外，在应用碳酸锂时，建议每年复查1~2次肾功能。

2.定期查血锂浓度：一般而言，急性期血锂浓度宜为0.6 ~1.2 mmol/L,超过1.4 mmol/L易产生中毒反应，尤其老年人和有器质性疾病的患者易发生中毒。

3.测甲状腺功能：锂盐可影响甲状腺功能，定期监测甲状腺功能可防止出现甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退等症状。

服用碳酸锂的注意事项

1.碳酸锂应饭后服用，以减少对胃肠道的刺激。

2.避免低盐饮食，常饮淡盐水可以减少锂盐蓄积和不良反应。

3.服用碳酸锂期间应避免喝咖啡、茶等含有咖啡因的饮料。

4.避免与氨茶碱、咖啡因或碳酸氢钠合用，这些药物可增加碳酸锂的尿排出量，降低血锂浓度和药效。

5.出现大汗、重体力劳动或高热气候、发热、低盐饮食、腹泻、减肥饮食、利尿剂治疗等情况都有可能造成体内锂的蓄积，导致血锂浓度升高，严重时造成锂中毒，患者及家属应密切注意观察是否出现碳酸锂中毒的临床表现及先兆，以便及时停药和就医。

声明：本文仅作健康科普，不用于任何商业广告目的，且不提供诊疗建议，也不能替代医院的检查和治疗。如有相关疾病，请及时去正规医疗机构就诊，谨遵医嘱！

作者简介

邵秋静，新乡医学院第二附属医院精神一科，主治医师，心理治疗师，硕士学历，2018年毕业于新乡医学院精神病与精神卫生专业，曾参与多项国家及省市科研项目，发表多篇论文及科普文章，擅长精神分裂症、情感障碍、焦虑障碍、心身疾病等精神科常见病和多发病的诊断及治疗。