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一、什么是心脏起搏器？
通常所说的起搏器主要由脉冲发生器、起搏电极导线组成。脉冲发生器是从体表皮肤可触及的金属设备，常被单独称为起搏器。而起搏器电极导线是一种外有绝缘层包裹的导电金属线，将脉冲发生器与心脏相连。心脏起搏器相当于一个人工的智能化 “司令部”，它能替代心脏起搏点使心脏保持有节律地跳动。
1969年 11月29日，一名既往健康的36岁男性因晕厥就诊。患者在药物和临时起搏治疗19天后传导阻滞仍未恢复。1969年12月18日植入了第一台非可编程汞锌电池供电的单腔起搏器。半个多世纪以来植入或更换了10台起搏器（图1）和5次起搏电极，见证了大半部起搏器发展史。这例持续起搏了53 年的患者应该是目前为止报道最长的。该患者从36岁活到了89岁，这是科技创新带来的福利。
二、心脏起搏器工作原理
心脏起搏器相当于一台“高智商”的微型计算机，它能定时发放一定频率的脉冲电流通过电极导线传输到电极所接触的心肌，从而带动心肌兴奋并产生收缩活动。另外，起搏器可以同时将心脏自己的电信号传送回司令部，这样就能感知心脏自身的激动，在自身激动缺失时再发放电脉冲。所以，起搏器的工作特点就是“你跳它不跳，你不跳它帮你跳”。
三、何时需要安装起搏器？
起搏器的植入有严格的指征和具体的指南推荐，在这里简单概括为以下3个方面：
1.各种原因导致的严重心动过缓，如病窦综合征、停搏、房室阻滞等，需维持正常心跳，安装普通起搏器以保证组织器官的血液供应。
2.严重的恶性心律失常，包括室性心律失常，如室速、室颤等，有心源性猝死的风险，需安装植入型心律转复除颤器（ICD），随时监测到风险并治疗。
3.重度心力衰竭，如扩张性心肌病等，特别是有左右心室收缩不协调需心室同步收缩，安装心脏再同步治疗起搏器（CRT-P）,从而改善心功能。
总之，如果有心跳慢、心慌、头晕、黑矒，甚至晕厥病史，请及时就医，医生会根据病情综合评估是否有安装起搏器的指征。
四、安装起搏器有风险吗？
自1958年世界上第一台心脏起搏器植入以来，起搏器植入技术的发展已有60余年。传统起搏器的植入手术是在局部麻醉下进行，手术时间约1~2小时，住院3~7天即可出院。近年来随着起搏系统及电极质量水平的不断提高和更新，使起搏器体积更小更轻便，功能更加智能化，以及植入手术方式的改进，使起搏器植入术后并发症发生率更低了。所以，目前心脏起搏技术是很成熟的技术。
五、起搏器植入术后注意事项有哪些？
1.术后24小时内尽量平躺，少活动。起搏器植入侧胳膊在术后短期内不要做高举动作及提重物、打球等上肢过度伸展的动作，但可以轻微活动上肢。
2.不可靠近的设备或场所：工业用电磁感应炉、雷达天线、广播电视发射天线的限制区域、大型电机、高压设备强磁场发生的地方、电锯、除草机、床垫式或枕式磁疗仪等。另外，有些机械设备或者治疗方法可能会影响起搏器的工作，植入起搏器后应避免接触：例如手术电刀，透热疗法治疗，放疗，伽马射线装置，冲击波碎石仪，床垫行或枕型磁疗仪，经皮电神经刺激等。
3.尽量使用对侧耳朵接听（移动电话距离起搏器15 cm以上）。
4.快速通过商场电子防盗装置，不要逗留），如您感觉头晕或心律不齐，不用过于担心，迅速离开上述设备后您的起搏器将恢复正常。
5.机场安检时请告之安全检查人员您装有起搏器，并出示您的患者识别卡(起搏器植入卡)，请安检人员快速进行检查，而且不要把安全检查探测头停留在装置的上方。
6.目前抗核磁起搏器已经应用于临床。植入抗核磁起搏器您仍然可以安全进行核磁共振（MRI）检查，检查前医生通过程控起搏器后可进行核磁成像检查。
7.告知其他医生、牙医和急救人员您植入了起搏器系统。
六、起搏器的使用寿命多
目前大部分起搏器的使用寿命在5~10年，甚至10年以上。在每次定期复查时，随访医生也会检查电池所剩的能量。当电池的能量降低到达某一界限时，需要更换脉冲发生器。
七、起搏器植入术后需要定期随访吗？
起搏器的植入只是治疗的第一步，植入术后的定期随访和程控才是维持治疗效果的关键。定期复查由医生调整参数，可以使起搏器与患者的心脏跳动更和谐。因此，需要定期到医院进行程控、心电图等检查，一般普通起搏器植入早期及临近更换期需1~3个月随访一次，中期可6~12个月随访1次，稳定后1年内至少1次定期到医院对起搏器进行检查，像保养我们的爱车一样对起搏器进行养护哦！
声明：本文仅作健康科普，不用于任何商业广告目的，且不提供诊疗建议，也不能替代医院的检查和治疗。如有相关疾病，请及时去正规医疗机构就诊，谨遵医嘱！
本文作者：吴蕊，阜外华中心血管病医院心肺功能科主任，副主任医师，主要从事食管心脏电生理在临床的诊疗、起搏器程控随访以及运动试验、直立倾斜试验、动态心电图等心脏无创电生理检查。目前任中国心电学会无创电生理专业委员会常委，中国心电学会动态心电图专业委员会常委，中国心电学会起搏心电图专业委员会委员，河南省康复医学会远程分会副主委，河南省医师协会心电学会常委。
